Quest-ce que la pression oculaire ? Intervient ici l'humeur aqueuse c'est à dire le liquide qui baigne l'intérieur du globe oculaire. Ce liquide est différent des larmes qui sont produites en dehors de l'oeil. Il existe à lintérieur de lil une certaine pression ou tension intra-oculaire dont le niveau est réglé par une entrée et une sortie permanente dun liquide : lhumeur aqueuse. Cette pression intra-oculaire na pas de rapport avec la pression qui règne à lintérieur des vaisseaux sanguins (ou pression artérielle) ou bien encore de la tension nerveuse. Lentrée dhumeur aqueuse dans lil se fait par un tissu appelé le corps ciliaire qui agit comme un robinet. La sortie de fait à lintersection entre la cornée et liris au niveau de ce que l'on appelle langle irido-cornéen par un tissu spécial appelé trabéculum. La production d'humeur aqueuse par le corps ciliaire et son écoulement puis son drainage constituent un phénomène actif, continu, indispensable à la bonne santé de lil. Comment le glaucome se développe t-il ? Le glaucome se développe lorsque la pression du liquide à lintérieur de lil est trop élevée généralement parce que le système découlement ne fonctionne plus de façon convenable. Le système de drainage de lhumeur aqueuse peut être bouché ou encrassé alors que le corps ciliaire continue à produire du liquide. La présence de trop de liquide à lintérieur de lil entraîne ce que nous appelons une hypertension oculaire. Cette tension oculaire trop élevée peut à long terme endommager le nerf optique . La perte progressive du nombre de fibres dans ce câble peut altérer la perception des images, et se traduit au début par des trous dans le champ de la vision. Ces trous, c'est à dire ces zones de moindre vision peuvent se rejoindre et entraîner une vision appelée vision tubulaire.
Y a-t-il des personnes à risque ? Les patients ayant des antécédents familiaux de glaucome doivent se faire dépister très précocement car il sagit dune maladie dont le caractère génétique est prouvé. La recherche médicale avance et les gènes de certaines formes de glaucome (glaucome juvénile, glaucome pigmentaire) ont déjà été localisés dans le génome humain. Le facteur de risque principal pour le développement du glaucome est lâge comme nous lavons déjà évoqué. Le risque de présenter cette maladie augmente au fur et à mesure que l'âge avance. A partir de 40 ans, il faut faire examiner régulièrement vos yeux par votre ophtalmologiste. En cas dhistoire familiale, cest-à-dire si un membre de votre famille présente un glaucome, faites examiner vos yeux plus tôt. Il faut savoir également que le glaucome se rencontre plus fréquemment dans les populations scandinaves, noires et asiatiques. En outre la myopie et le diabète sont des facteurs qui majorent la fréquence du glaucome. Y a-t-il différents types de glaucome ? C'est la forme la plus courante de glaucome. Ce type de glaucome évolue très lentement car le système de drainage de lhumeur aqueuse de lil se bouche très progressivement augmentant de façon également progressive et peu importante la pression intra-oculaire. La première étape de lévolution vers le glaucome est appelée hypertension oculaire ou suspicion de glaucome. A ce stade, la tension oculaire peut être légèrement trop élevée mais il y a encore aucune atteinte décelable du champ visuel ou du nerf optique. Si vous êtes dans ce cas, vous devez vous faire contrôler régulièrement par votre ophtalmologiste afin de déceler toute évolution potentielle de la maladie. Le glaucome aigu à angle fermé Ce type de glaucome est beaucoup plus rare. Il survient secondairement à une ascension rapide de la tension oculaire due à une fermeture brutale de la zone où sévacue lhumeur aqueuse (langle irido-cornéen) entraînant une élévation très importante de la pression intra-oculaire. Lil devient alors douloureux et rouge. Cette forme de glaucome survient le plus souvent chez les sujets âgés et hypermétropes. Elle se caractérise également par violents maux de tête, des douleurs oculaires, une vision floue et des nausées. Dans ce cas un traitement médical urgent doit être entrepris. Le glaucome à pression normale Comme son nom l'indique, cette forme rare de glaucome survient alors que la tension intra-oculaire est normale mais quil existe des lésions visibles au niveau du nerf optique et de la vision périphérique, cest-à-dire du champ visuel. Dans ce cas il est probable que le nerf optique souffre moins d'un excès de tension oculaire que d'une irrigation insuffisante par les vaisseaux sanguins qui lentourent. Cette forme de glaucome nécessite la prise en charge de tous les facteurs de risque vasculaires (tension artérielle, diabète). Une prise en charge par votre médecin généraliste est donc également nécéssaire. Il existe également des formes secondaires de glaucomes qui peuvent résulter dun traumatisme oculaire, dune maladie inflammatoire de lil, un traitement par cortisone. Des formes très rares de glaucome peuvent survenir dès la naissance (glaucome congénital) et il existe egalement de très nombreuses autres formes rares de glaucome associées ou non à des maladies générales. On peut donc parler des glaucomes plutôt que "du glaucome". Cependant la forme la plus fréquente de glaucome est le glaucome chronique à angle ouvert et cest de cette forme dont on parle le plus souvent lorsque lon parle " du glaucome ". Y a-t-il des signes dalerte ? Le plus souvent, il nexiste aucun signe dalerte pouvant faire suspecter lexistence dun glaucome. Cest pour cette raison, quil est capital surtout si il existe des antécédents familiaux de glaucome de bénéficier dun dépistage de la maladie.
Vous trouverez également de nombreuses informations sur les pages du Comité de Lutte contre le Glaucome |